駐報(bào)全媒體記者  王  捷   通訊員  王  靜

近日，駐馬店正骨醫(yī)院創(chuàng)傷科團(tuán)隊(duì)在院長(zhǎng)吳鵬、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)代振動(dòng)、主任王振的帶領(lǐng)指導(dǎo)下，成功為70歲的李女士施行反置式全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。

李女士于2022年因“右肱骨近端骨折”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受“右肱骨骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后肩部疼痛雖稍有緩解，但骨折愈合情況不佳，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力始終受限。半年前，患者右肩關(guān)節(jié)疼痛突然加重，活動(dòng)范圍進(jìn)一步縮小，日常穿衣、梳頭、提物等基本生活活動(dòng)均難以完成，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療，患者及家屬慕名來(lái)到駐馬店正骨醫(yī)院創(chuàng)傷科就診。

李女士入院后，該院創(chuàng)傷科團(tuán)隊(duì)立即為她進(jìn)行全面細(xì)致的檢查。右肩關(guān)節(jié)X線及CT檢查結(jié)果顯示，患者右側(cè)肱骨頭已出現(xiàn)壞死并伴隨局部骨吸收，更棘手的是，此前手術(shù)植入的內(nèi)固定螺釘已穿出肱骨頭，對(duì)關(guān)節(jié)盂造成明顯磨損，同時(shí)存在肩關(guān)節(jié)間隙變窄、岡上肌無(wú)功能等問(wèn)題。

該院迅速組織全院多學(xué)科會(huì)診，專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)研討評(píng)估，明確診斷患者為“肱骨頭骨折術(shù)后肱骨頭壞死合并骨吸收”，此類病情復(fù)雜程度高，傳統(tǒng)治療方案效果有限，最終確定為患者施行反置式全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。

作為肩關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域技術(shù)含量極高的四級(jí)手術(shù)，反置式全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作難度遠(yuǎn)超傳統(tǒng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平和協(xié)作能力提出了嚴(yán)苛要求。其難度主要體現(xiàn)在三個(gè)核心層面：手術(shù)解剖與操作精準(zhǔn)性要求極高。手術(shù)需將傳統(tǒng)肩關(guān)節(jié)假體的“球-臼”結(jié)構(gòu)反轉(zhuǎn)，將人工球假體置于肩胛骨關(guān)節(jié)盂側(cè)，人工臼假體置于肱骨近端，這一反向設(shè)計(jì)需要術(shù)者對(duì)肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)有精準(zhǔn)的把控，術(shù)中需精準(zhǔn)完成肩胛盂截骨、關(guān)節(jié)松解、假體安放等一系列復(fù)雜操作，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的偏差都可能導(dǎo)致假體松動(dòng)、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等嚴(yán)重并發(fā)癥；患者病情增加了手術(shù)復(fù)雜性。李女士屬于術(shù)后翻修病例，局部瘢痕增生明顯，解剖層次模糊，且存在肱骨頭壞死、骨吸收等問(wèn)題，術(shù)中既要妥善處理失效的內(nèi)固定物，又要應(yīng)對(duì)骨質(zhì)缺損帶來(lái)的假體固定難題，同時(shí)需嚴(yán)防腋神經(jīng)等重要神經(jīng)血管損傷，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高；手術(shù)生物力學(xué)重建的難度大。手術(shù)的核心優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)改變肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心，利用三角肌替代失效的肩袖功能重建關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，這就要求術(shù)者在手術(shù)中精準(zhǔn)調(diào)節(jié)假體位置，確保旋轉(zhuǎn)中心內(nèi)移、下移的角度恰到好處，以最大化提升三角肌的力矩，保障術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的有效恢復(fù)，這一過(guò)程需要術(shù)者具備深厚的生物力學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

目前，李女士已康復(fù)出院，肩部功能恢復(fù)良好，重新回歸正常生活。

吳鵬表示，此次反置式全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功開(kāi)展，不僅是我院骨科診療技術(shù)的一次重要跨越，更對(duì)患者康復(fù)、區(qū)域骨科發(fā)展具有實(shí)打?qū)嵉膬r(jià)值。未來(lái)，我院將繼續(xù)深耕骨科疑難病癥診療領(lǐng)域，不斷提升核心技術(shù)水平，優(yōu)化診療服務(wù)流程，以更精湛的醫(yī)術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)守護(hù)區(qū)域群眾的骨骼健康。